邢唷��>� 
+-
���*������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������欹� ���bjbj�� &俲
俲
�������l







~~~~�$
�f
��������    8W ���w$\ |B�
�������

�������
�
� �� �� �

���`Uz栵;�

f~� ��L�0��,�����





� Date: Space Reserved for Insurance Department Use WORKERS� COMPENSATION LOSS COST FILING DOCUMENT COVER FORM INSURER RATE FILING ADOPTION OF ADVISORY ORGANIZATION PROSPECTIVE LOSS COSTS  1. INSURER NAME ADDRESS ___________________________________________________________ 2. PERSON RESPONSIBLE FOR FILING TITLE________________________TELEPHONE # 3. INSURER 麻豆传媒 # 4. ADVISORY ORGANIZATION 5A. PROPOSED RATE LEVEL CHANGE % EFFECTIVE DATE___________ 5B. PROPOSED PREMIUM LEVEL CHANGE* % EFFECTIVE DATE___________ 6A. PRIOR RATE LEVEL CHANGE % EFFECTIVE DATE 6B. PRIOR PREMIUM LEVEL CHANGE* % EFFECTIVE DATE 7. ATTACH 撀槎勾� LOSS COST FILING DOCUMENT梂ORKERS� COMPENSATION� (Attach this document separately for each insurer selected loss cost multiplier.) * The premium level change is the change in the insurer抯 annual collectible premium.  FILENAME \p W:\RESEARCH\LossCost (Current)\WCcoverLC2-27-06.DOC 
9vz{|�����瘅痂瘅CJmHnHu
jCJU
CJCJCJ  *9:Puvwx������������~@
���M$
$
If
杔4
�0�`'|


P �� ���
������������4�
la�$
If

�€�&$
If

$
If
$
�€�&$
If
a$
 �€�& ��&��


������������./QR��������������� �� �& �� �&�勪齘�`勪� �€�&M$
$
If
杔4
�0�`'|



P �� ���
������������4�
la�$
�€�&$
If
a$
R}~�������*+,[��������������������� �:4�`'�勪齘�`勪� �:4��&�勪齘�`勪� �HBP�&�勪齘�`勪� �HBP�&�勪齘�`勪� �
�&�勪齘�`勪� �:r�&�勪齘�`勪��#$z{������ �:4�`'�勪齘�`勪�$P
P
靶/ 班=!皜"皜#�8$恅%�
iL@�LNormal$d�a$ CJOJQJ_H
kH�mH sH tH H
@
H Heading 1
$
$
�€�&@&a$
5丆J\�<�A@��<�Default Paragraph Font� ����  *9:Puvwx�������������.
/
Q
R
}
~
�
�
�
�
�
�
�
*+,[����#$z{��0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�
0€€�
0€€�
0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€�0€€��R�� �{���4�晙S
y
����bcard(U:\LossCostRevised08-16-04\WCcoverLC.DOCbcard(U:\LossCostRevised08-16-04\WCcoverLC.DOCbcard(U:\LossCostRevised08-16-04\WCcoverLC.DOCbcard(U:\LossCostRevised08-16-04\WCcoverLC.DOCbcard,W:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\WCcoverLC.DOCbcard,W:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\WCcoverLC.DOCpsimpson3W:\RESEARCH\LossCost (Current)\WCcoverLC2-27-06.DOCpsimpson9C:\Data\Winword\AutoRecovery save of WCcoverLC2-27-06.asdpsimpson9C:\Data\Winword\AutoRecovery save of WCcoverLC2-27-06.asdpsimpsonC:\Data\WCcoverLC2-27-06.DOC
�6p rp4���������
刪
剺��
h
^刪
`剺﨩J
QJ
o(
佛
�劆剺��
�^劆`剺﨩JQJo(
o
�刾剺��
p^刾`剺﨩JQJo(
ю
�凘剺��
@^凘`剺﨩J
QJ
o(
佛
��剺��
^�`剺﨩JQJo(
o
�勦剺��
�^勦`剺﨩JQJo(
ю
�劙剺��
�^劙`剺﨩J
QJ
o(
佛
�剙剺��
€^剙`剺﨩JQJo(
o
�凱剺��
P^凱`剺﨩JQJo(
ю
�6p ������
��
�x�  
  
   9vwx���


�


�
�@Adobe PDFNe02:Adobe PDF ConverterAdobe PDF ConverterAdobe PDF
��S飥


� od
�
�
Letter


PRIV� ''''�0\KhC厓悻��0EBDA




copycenter
Adobe PDF
��S飥


� od
�
�
Letter


PRIV� ''''�0\KhC厓悻��0EBDA




copycenter

:t�"
Q
:
:��@��
Unknown��
��
��������G�
噝 €�
Times New Roman5�


€Symbol3&�
噝 €�
Arial3�
噝 €�
Times?5�
 噝 €�
Courier New;�
€Wingdings"CVh
.堍&.堍&堍&
�

�


�"V�€����€r0d��2僎V�€���NAICpsimpson�
鄥燆鵒h珣+'迟0€

�������� 

0
<
H
T
`
h
p
x
�
s
s麻豆传媒f
AIC
AICNormal.dot psimpsont2imMicrosoft Word 9.0@F�#@h楎�;�
@刲旓;�
@刲旓;�

��
胀諟.摋+,0�
hp€������� ���麻豆传媒itl
� 

Title

 ��� ��� !���#$%&'()������,���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry
�������� �F玄禆�;�
.€1Table�������������WordDocument
��������&SummaryInformation(
����DocumentSummaryInformation8
������������"
CompObj

����jObjectPool
������������玄禆�;�
玄禆�;�
������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
� ���� �FMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8�9瞦